盐酸二甲双胍片

主要成份为盐酸二甲双胍
化学结构式：

本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。

用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

0.25g

口服 成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。

1．常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2．有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3．乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4．可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

1．Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。
2．用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
3．既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

1、与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。
2、本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。
3、本品如与含醇饮料同服，可发生腹痛，酸血症及体温过低。
4、本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。

本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：
1．增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；
2．增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；
3．抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；
4．抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；
5．抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。
与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

密封保存。

36个月

《中国药典》2010年版二部

本品未进行该项试验且无可靠参考文献。

70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用。

妊娠及哺乳期妇女禁用。

本品未进行该项试验且无可靠参考文献。

二甲双胍主要由小肠吸收，吸收半衰期为0.9～2.6小时，生物利用度为50%～60%。口服二甲双胍0.5g后2小时，其血浆浓度达峰值，近2mg/ml。胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血浆浓度的10～100倍。肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多，二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7～4.5小时，12小时内90%被清除。本品一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率，由于本品主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。